孕妇缺铁性贫血对胎儿有不良影响吗

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孕妇会出现两种缺铁症——缺铁性贫血和潜伏性缺铁(即组织缺铁但无贫血)。大约25-80%的孕妇在妊娠后半期患有缺铁性贫血。约50-99%的血清铁检测患者患有潜在的缺铁症。孕妇患有缺铁性贫血和潜在缺铁症的流行。首先,育龄妇女基础铁含量低(月经期间血液交换导致铁流失),加上孕期对铁的需求量迅速增加。非孕妇每日需铁量约为1.0毫克,妊娠后半期每日需铁量达4.0毫克以上。由于体内含铁量较少,只能吸收10%,虽然孕妇吸收的铁量略有增加,但每天的铁量增加。从食物中每日摄入量为3.0毫克,但与每日需要量仍有一定差距。孕妇缺铁时,胎儿仍按需要吸收铁质,所以先用储铁来补充,导致孕妇体内铁储量低,储铁耗尽后会逐渐出现缺铁性贫血。

孕期缺铁对孕妇、胎儿、新生儿和分娩都有不良影响。特别是,近年来已经确定,胚胎期铁储存不足是导致整个婴儿期甚至成年期缺铁性贫血和潜在缺铁的一个因素。

为预防孕妇缺铁性贫血及潜在缺铁对胎儿和新生儿的不利影响,应注意孕妇碱性铁缺乏症的早期发现和治疗。月经过多调经止血,钩虫病驱虫治疗,贫血补铁。怀孕期间,应定期检查红细胞和血红蛋白。如发现缺铁性贫血,除及时补铁治疗外,应加强营养,适当增加肝、心、肾、瘦肉、蛋类、豆制品、部分动物的新鲜蔬菜等。孕后半期常规补铁最简单的方法就是每天饭后服用0.3克硫酸亚铁。继续给予直到产后6 个月或断奶。有明显缺铁性贫血和潜在缺铁性的孕妇应增加补铁量进行治疗。常用剂量为0.3-0.6克,一日3次,饭后服用,7-10天为一个疗程。备用血红蛋白在2~3周内升高,贫血在2个月左右逐渐纠正。血红蛋白恢复正常后,继续服用2~3个月,以补充铁储存。对亚铁酸有胃肠道反应或疗效不佳者可选用右旋糖铁肌注,首次1.0ml(含铁50ml),如无不良反应,可每天或隔天肌注2.0ml另一天。此外,还需补充适量的蛋白质;叶酸、维生素C等造血物质。

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