怀孕20周时胎头尺寸缩小2周以上，被认为是胎龄计算错误、营养不良或胎儿体型偏小造成的。建议及时采取合理的治疗方法进行改善。
1、胎龄计算错误：
如果女性在怀孕期间计算胎龄不正确，检查时胎儿的头可能会小两两周，这也会影响以后的正常分娩。建议根据每周出现的不适症状，确定合适的孕期并进行对症治疗。
2、营养不良：
如果女性在怀孕期间不注意饮食，经常挑食或偏食，可能会导致体内营养不足，很容易影响胎儿的营养摄入，导致头小。还会导致胎儿体型偏小。建议调整和改善饮食。可以吃一些营养丰富的食物，如猪蹄汤、鲫鱼汤、排骨汤等，也可以配合医生静脉注射营养液，以改善病情。
3、胎儿较小：
如果胎儿比较小，没有及时有效的护理和相关检查，在相关检查时胎儿可能会出现头小。如果胎儿身体生长发育正常，则不需要手术。如果胎儿身体生长发育出现异常，就需要立即终止妊娠以求改善。
除了上述常见原因外，胎儿头部偏小两周，不能排除先天遗传因素造成的。也可能是头部发育异常等现象引起，需要立即治疗和诊断。
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