孕20周突然有褐色分泌物可能是胎盘低置、宫颈息肉、子宫肌瘤等引起的，需要及时去正规医院治疗。明确病因后，可以根据医生的指导采用适当的治疗方法。
1.胎盘低置
随着怀孕天数的增加，子宫壁和胎盘可能会部分脱落。如果脱皮部位有出血或小血管破裂，就会出现少量阴道流血，从而出现褐色分泌物。这时就需要去医院做B超检查来定位胎盘位置。确诊胎盘低置后，应定期复查，监测胎盘位置的变化。还要注意避免剧烈运动或重体力劳动，不宜长时间弯腰或蹲下。可以适度卧床休息，间歇吸氧，促进胎肺成熟，避免感染。也可以根据医生的建议合理使用。产前用药。
2.宫颈息肉
它通常是由慢性宫颈炎引起的。在性生活或炎症的刺激下，息肉组织会出血并变得水肿。怀孕期间会有少量的阴道流血，所以会突然出现褐色分泌物。大多数患者的症状可能会自行停止，不需要特殊治疗，但需要定期复查，观察病情变化。另外，产后可以到正规医院进行息肉摘除术。通常使用活检钳或息肉钳切除宫颈息肉并进行组织学检查。如果息肉比较大或者合并宫颈管炎，可以选择进行宫腔镜电切除或者宫颈切除，可以在直视下窥视深处，切除病变组织。同时，伤口会被电灼，所以出血量会比较少。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤的发生与体内激素水平的变化有关。怀孕期间激素水平的巨大变化可能会刺激子宫肌瘤并导致它们继续生长。当周围的血管破裂时，阴道可能会出现少量出血，因此就会出现棕色分泌物。这时就需要及时去看医生，检查判断子宫肌瘤的大小。如果尺寸小于5CM，不会影响胎儿的正常生长发育。首先应密切观察身体变化，调整心态，不要过度紧张。如果产后子宫肌瘤生长迅速，压迫输尿管、膀胱，出现排尿困难、尿急、尿频、尿潴留，或者压迫直肠，出现便秘、排便疼痛等症状，可以考虑肌瘤切除。手术通常通过腹腔镜进行。
孕20周突然有褐色分泌物也可能与宫颈癌有关。无论是什么原因，明确诊断后都需要积极处理。还应定期清洁外阴，每天用温水清洗，穿透气性好的棉质内衣。尽量避免穿紧身外裤，否则会影响盆腔血液循环。另外，还需要按照医生的指示去医院定期检查，了解胎儿的发育情况和自身的身体状况，然后根据检查结果进行日常调整。