妊娠合并甲亢的诊断

妊娠合并甲亢是一种高危妊娠，会严重威胁母婴健康。因此，很多刚怀孕的女性需要注意自己的整体健康。她们不仅要对自己负责，还要对胎儿的健康负责。接下来我们来了解一下妊娠合并甲亢的诊断。

妊娠合并甲亢的诊断

SGH 发生在妊娠前半期（20 周前），是短暂的，与hCG 产生增加和甲状腺激素产生过度刺激有关。临床特点是810周发病，出现心悸、焦虑、多汗等代谢亢进症状，血清FT4和TT4升高，血清TSH降低或检测不到，甲状腺自身抗体阴性。该病与妊娠剧吐有关，30%60%的妊娠剧吐患者会发生SGH。 SGH需与格雷夫斯病甲状腺功能亢进症相鉴别，格雷夫斯病甲状腺功能亢进症常伴有眼部症状和甲状腺自身抗体如TRAb和TPOAb阳性。血清TSH为0.1 mIU/L，为妊娠特异性FT4参考值的上限。排除妊娠甲亢综合征（SGH）后，甲亢的诊断即可成立。

妊娠合并甲亢的治疗

1. SGH 侧重于支持治疗，以纠正脱水和电解质失衡。妊娠剧吐需要控制呕吐、纠正脱水、维持水电解质平衡。不建议使用抗甲状腺药物(ATD) 治疗，因为血清甲状腺激素一般可在妊娠14 至18 周期间恢复正常。当难以区分SGH和Graves甲亢时，可短期使用ATD（如丙硫氧嘧啶）。格雷夫斯病引起的甲状腺功能亢进不容易解决，需要进一步使用ATD 治疗。

抗甲状腺药物可以穿过胎盘屏障。为了避免对胎儿产生不良影响，应使用ATD的最小剂量来达到其控制目标，即母体血清FT4值接近或略高于参考值上限。对于接受ATD 治疗的女性，应每2 至6 周监测一次FT4 和TSH。

2.妊娠期甲亢原则上不采用手术治疗。如果确实有必要的话，甲状腺切除的最佳时间是孕中期的后半期（14-27+6周）。在手术期间测量孕妇的TRAb滴度，以评估胎儿甲亢的潜在风险。建议使用受体阻滞剂和短期碘化钾溶液（50~100mg/天）进行术前准备。