高泌乳素血症：各种原因导致血清泌乳素（PRL）异常升高大于1.14nmol/L（25up/L），称为高泌乳素血症。高催乳素血症是一种常见的内分泌疾病，一般人群患病率为0.4%，生殖功能障碍患者患病率高达9%17%，且女性高于男性。高泌乳素血症是女性的常见病，给很多女性朋友带来了很大的危害。高泌乳素血症是一种严重的疾病吗？
自1971年首次采用放射免疫法检测人血清中催乳素（PRL）以来，检测技术不断完善，检测循环PRL的增加已不再是困难。随着临床新技术的应用，高泌乳素血症病因的诊断技术也达到了很高的水平。目前，高泌乳素血症的定义和诊断标准已达成共识。下面我们就分析一下高泌乳素血症的一些原因、诊断和检查以及注意事项。
一、高泌乳素血症的病因
1、神经刺激：某些部位的皮肤特别是胸部的刺激，包括末梢神经受损引起的剧烈疼痛，可通过神经传导至下丘脑，引起催乳素升高。
2、垂体疾病：垂体疾病主要是指垂体的各种肿瘤。此外，一些空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进等也可引起溢乳、闭经。
3.药物因素：催乳素分泌高受多种因素影响。例如，剧烈的体力活动、某些药物、创伤和其他急性情况都会导致催乳素分泌增加。
4.原发性甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退症时，甲状腺分泌不足的信息被传回下丘脑，导致下丘脑产生大量促甲状腺激素释放因子。该因子刺激垂体分泌促甲状腺激素。还可刺激脑下垂体催乳素分泌过多而引起溢乳。
5、下丘脑疾病：女性下丘脑及邻近部位的疾病可导致下丘脑产生催乳素抑制因子减少，或催乳素释放因子和促甲状腺激素释放因子增加。
二、高泌乳素血症的诊断
1.除血清标本采集时静脉穿刺引起的应激因素外，单次测定血清催乳素水平高于正常上限可用于诊断高催乳素血症。不建议动态监测催乳素分泌来诊断高催乳素血症。
2.无症状高泌乳素血症患者应筛查巨泌乳素，少数人存在巨泌乳素，是由于泌乳素无生物活性但具有免疫性。
3.如果存在巨大垂体瘤，但催乳素仅轻度升高，则需要对血清样本进行连续稀释，以排除钩状效应或放射免疫测定导致的催乳素水平假低。
三、高泌乳素血症的检查
1、体检：全身检查要注意视力情况、指尖有无异常、有无肥胖、有无高血压、多毛症、胸壁病变等。盆腔检查关注生殖器发育情况以及是否有萎缩或盆腔包块。乳房检查应注意是否有溢乳、溢乳是一侧还是双侧、乳汁性质和产奶量。收集的牛奶在低倍镜下显示脂肪滴为牛奶。
2、血液PRL水平测量：最佳采血时间是上午9点至11点安静状态下。 PRL大于25up/L为高PRL血症。如果PRL值大于50ug/L，垂体微腺瘤的发生率约为25%。当PRL值大于250up/L时，垂体大腺瘤的可能性较高。
3.影像学血液检查：通过增强磁共振成像和增强计算机断层扫描可以发现垂体微腺瘤。
4.视野检查：垂体肿瘤可侵犯或压迫视交叉，引起视野缺损。视野缺损的范围可以从典型的完全双颞侧偏盲到小的、部分象限缺损或暗点。
5、妇科超声检查：观察子宫的形状、大小以及卵巢有无异常。
四、泌乳素血症检查的注意事项
1. 如果发现PRL轻微升高，需要采集血样并重做以确认结果。
2. MRL适用于PRL升高的患者，即使是轻微升高。
3.由于MEL可以帮助早期诊断，因此视野检查不需要常规进行。
4、如果乳汁带血，应转至乳腺科治疗。
